水痘是由于感染水痘病毒引起的一种疱疹性传染病。为儿童时期传染性非常强的疾病。由飞沫传染,易引起流行。一年四季均可发生,但多见于冬、春季。任何年龄均可传染,以1~4 岁多见。从发病前一天至全部皮疹结痂期均有传染性。可获终生免疫。
本病中医又称“水疮”、“水花”、“水疱”。因其形态如豆,色泽明净,故名“水痘”。中医认为因外感时行邪毒,并内蕴湿热,两相交搏,外发肌表所致。
临床表现:病前2~3 周有接触史,多数先见皮疹或同时发热。皮疹躯于与头部多见,四肢较少,在同一天可见斑丘疹、疤疹及痴疹同时出现,是本病特点。经2~3 周痴全部脱落,不留疤痕。一般表现不重,但有井发化脓性感染或脑炎者。
(一)中医辩证治疗
1。风热轻证(风热夹湿)。
主证:轻微发热,或无发热,鼻塞流涕,或喷嚏、咳嗽。1~2 天后出疹,疹色红润,泡浆清亮,根盘红晕不明显、稀疏椭圆,并有篷痒感。此起彼伏,以躯干为多(向心性),二便调,舌红,苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热解毒。
方药:银翘散加减。
连翘10 克,银花10 克,竹叶10 克,薄荷6 克(后下),牛子8 克,甘草30 克,防风6 克,桔梗8 克,滑石18 兑。
方解:连翘、银花、竹叶情热解毒;薄荷、防风轻散解表;桔梗、牛子、甘草宣肺解表,祛风痰,利咽喉;滑石渗利湿毒。
2.热毒重证(湿热炽盛)。
主证:壮热,烦渴,口齿干燥,面红,水痘分布较密、紫暗,根盘红晕较著,泡浆混浊可伴出血性疱疹,或伴牙龈肿痛、舌生疱、大便干结、小便黄赤、舌红绛、苔黄燥而干、脉洪数。
治法:清热凉营解毒,凉血渗湿。
方药:清胃解毒汤加五味消毒饮。
黄连5 克,银花10 克,连翘10 克,黄芩8 克,赤芍8 克,丹皮8 克,生地10 克,石膏15 克,获苓10 克,苡仁15 克,芦根15 克,地下10 克。
方解:连翘、银花、黄连、黄芩、地丁清热解毒;生地、丹皮、赤芍凉营活血;石膏、芦根清胃生津;获苓、苡仁渗利湿热。如疱疹已退,仍见壮热,神志模糊,口渴饮,甚则抽搐,脉浮数,宜清痘败毒饮加减治之:犀角6 克、生地10 克、赤芍8 克、黄连3 克、黄芩10克、板蓝恨15 克、石膏20 克、知母10 克、甘草5 克。
(二)西医治疗
加强护理,保护皮肤清洁,预防继发感染。
局部用1%龙胆紫涂抹,不要用激素,以免加重病情。