抽动—秽语综合征,又称多发性抽动征。特征包含抽动,为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名,属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现:发病在2~15 岁之间。有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。并影响到多组肌群,常始于头面肌肉,如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等,以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。发作频繁可达每日数百次之多。以至发展到喉肌抽搐,出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音,并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。但能受意志遏制动作数分钟至数小时。上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足,后天脾虚,久病体弱及热病伤阴;外因为过食肥甘,情志所伤或六淫所感,五志化火。导致肝风内动,痰火扰神,脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗
1.肝亢风动。
主证:频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作,伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法:泻肝熄风。
方药:泻肝熄风汤(自拟验方)。
生地10 克,胆草5 克,菊花10 克,钩藤8 克,石决20 克,地龙7 克,
大黄5 克,山枝6 克,白芍12 克。方解:生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝,石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2.痰火扰神。主证:起病急骤,头面、躯干、四肢不同肌肉抽动,伴喉中痰鸣,粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法:清火涤痰。
方药:清火涤痰汤(自拟验方)。
锻礞石20 克(先煎),竹黄8 克,郁金6 克,菖蒲5 克,猴枣散1 支(冲
服),黄芩10 克,沉香5 克,山枝6 克。方解:煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰,郁金、菖蒲开窍,黄芩、山枝清火,沉香降气,气降则火熄痰化。
3.脾虚肝亢。主证:神疲乏力,面黄食少,肌肉抽动无力,喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
治法:缓肝扶脾。
方药:缓肝扶脾汤(自拟验方)。
党参10 克,白术10 克,炮姜2 克,玉桂3 克,煨肉蔻3 克,勾藤8 克,广皮5 克,龙骨30 克,炙甘草5 克,白芍12 克。方解:党参、白术、炮姜、肉蔻、玉桂、广皮、炙甘草以扶虚弱之脾,白芍、勾藤、龙骨以缓肝之急,合缓肝扶脾之效。
4.阴虚风动。主证:挤眉眨眼,摇头耸肩,噘嘴嗅鼻,喉中痰声吭吭,口渴唇干,大便干结,舌红光少苔,脉细数。
治疗:育阴潜阳。
方药:育阴定风汤(自拟验方)。
生地10 克,阿胶5 克(炖),白芍12 克,牡蛎30 克,龟板30 克(先煎),鸡子黄1 个(烊),天麻8 克,勾藤8 克,甘草5 克。
方解:生地、阿胶滋阴增液,牡蛎、龟板、鸡子黄育阴潜阳,白芍、甘草酸甘化阴,天麻、勾藤定风熄风。