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中医治疗小儿风湿热与风湿性心脏病

中医治疗小儿风湿热与风湿性心脏病

时间:2014-06-23 16:36:32    来源:巧蓓母婴

中医辨证治疗

1.风痹。主证:多发性,游走性肢体关节疼痛,以肘、腕、踝等处多见,屈伸不
利,有恶寒发热等表症。舌质红、苔薄白,脉浮数。治法:法风通络,佐以散寒除湿。

方药:防风汤加减。防风6 克,羌活9 克,秦充8 克,麻黄3 克,葛根15 克,茯苓10 克,苡仁15 克,生姜3 克,大枣4 枚,甘草3 克。方解:防风、羌活、秦艽、葛根祛风通络;麻黄、茯苓、苡仁、生姜、大枣、甘草散寒除湿。

加减法:关节拘挛、不得伸者,加附子以温阳散寒、止痛。

2.寒湿阻络(寒痹)。主证:病久迁延不愈,四肢关节疼痛,而痛有定处,关节屈伸不利,自觉关节寒冷,局部皮色不红不热,舌质淡。苔薄白,脉弦紧:治法:温经散寒,佐以祛风除湿通络。

方药:羌活防风散加减。独活8 克,白芍10 克,羌活8 克,防风6 克,灵仙6 克,川芎5 克,桂枝3 克,甘草5 克。方解:独活、桂枝、川芎、白芍、甘草温经散寒;羌活、防风,灵仙法风除湿通络。

加减法:痛甚加乳香5 克、没药5 克,活血止痛。内服大,小活络丹。

3.湿邪阻络(湿痹)。主证:肢体关节疼痛沉着,痛有定处,肌体笨重,麻木不仁或腰脊冷重,足肿,舌质淡、苔白腻,脉懦数。治法:利湿活络,佐以法风散寒。

方药:慧苡仁汤。生苡仁15 克,黄芪10 克,羌活6 克,独活9 克,麻黄3 克,桂枝3 克,苍术9 克,当归6 克,川芎5 克,生姜3 克,甘草3 克。方解:北芪、苡仁、苍术益气健脾除湿;羌活、独活祛风胜湿;麻黄、桂枝温经散寒;当归、川芎养血活血;生姜、甘草健脾和中。加减:若肌肤不仁而无疼痛者,可用黄芪桂枝五物汤以益气通阳。或三痹汤

加减:独活9 克,秦艽8 克,防己8 克,川芎5 克,当归6 克,熟地10 克,桂枝3 克,云苓10 克,杜仲10 克,牛膝9 克,党参10 克,北芪10 克,川断8 克。或加服大,小活络丹,或健步虎潜丸。

4.热痹。主证:关节红肿热痛或身体沉重疲倦,发热恶风,口干喜饮,大便结,
小便赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,活血通络。

方药:白虎加桂枝汤。石膏15 克,知母8 克,桂枝3 克,甘草5 克,黄柏8 克,连翘10 克,银花藤12 克,生苡仁12 克。方解:石膏、知母、黄柏、连翘、甘草清热;苡仁利湿;桂枝、银花藤活血通络。

加减法:口干渴饮,加花粉10 克,葛根15 克,石斛12 克。以上各证,在治疗时,可加入下列引经药:上肢寒痛:桂枝5 克、姜黄6 克。下肢寒痛:牛膝10 克、木瓜15 克、独活9 克、肉桂3 克。下肢湿重:防己10 克、木瓜15 克、足不任地加五加皮12 克。上下肢痛:均可选用海风藤12 克、丝瓜络10 克。关节游走性痛:羌活
9 克。背部痛:狗脊15 克。

5.风寒湿热痹影响心脏。主证:在痹证的同时,或因痹而导致的心动悸,脉结代,气短,喘促等。

治法:治疗痹证的同时,加入养心益气之药。

(5)痹证缓解期:关节已不肿痛,尚留低热者,可用茯苓10 克,泽泻10 克,青蒿8 克,鳖甲15 克,川地骨皮12 克,白芍10 克,生地12 克,秦艽10 克,甘草5 克。

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