[病因]
新生儿破伤风是由破伤风杆菌经新生儿脐部侵入而引起本病。常因在孕妇分娩时应用未消毒的剪刀、线绳切断及结扎脐带而感染。
[症状]
患儿神志清醒,早期多不发热。病初哭吵不安,想吃而口张不大,吸吮困难,随后牙关紧闭,口角上牵,额皱眉举,呈“哭笑”面容。
四肢出现阵发性强直性痉挛性抽搐,双手紧握,上肢过度屈曲,下肢直伸,呈角弓反张状态,任何轻微刺激均可诱发或加重抽搐。
间歇期肌肉仍持续收缩,严重者可引起窒息或呼吸暂停。
[检查诊断]
有不清洁的接生史。潜伏期3~14日,以4~8日发病者最多。
新生儿破伤风系急性感染性疾病,多数生后1周左右发病。
具有典型症状,且口腔试验阳性可确诊。
[治疗]
破伤风抗毒素应用越早越好。
镇静剂常用安定,缓慢静注;或苯巴比妥静注,间隔20分钟可酌情重复1~2次,维持量每日5毫克/千克。
抗生素可用青霉素,分2次静滴,连用7~10日。
用3%过氧化氢液或1∶4000的高锰酸钾液清洗脐部,再涂以碘酒,严重感染者可在抗毒素注射1小时后酌情作清洁扩创手术。
以上具体用药需由医生确定。
[预防与调理]
确保无菌接生。
接生时消毒不严格者,应于24小时内剪去残留脐带远端,用3%过氧化氢或1∶4000高锰酸钾溶液清洗后涂碘酒,并肌注破伤风抗毒素1500~3000单位。
宝宝患病后应保持室内安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,做好皮肤及口腔护理。
初期应暂时禁食,静脉供应营养,痉挛减轻后再鼻饲喂养。
如有窒息或呼吸暂停,应气管插管使用呼吸器。