男性不育莫忘查前列腺液

      前列腺是男性主要附属性腺之一，它的分泌液是精液的组成部分，约占精液总量的13%-32%。前列腺液系指临床上通过按摩收集到的前列腺的分泌物（EPS），前列腺按摩是采集前列腺液的主要方法，能提供未污染的前列腺分泌物样本。EPS中含大量脂类（主要为卵磷脂）、无机盐（钙、镁、锌、磷、钾、钠等）、蛋白质和碳水化合物，对精子的生存和活力具有重要意义。另外，前列腺液中还含有多种酶类，对于精液的液化，精子穿过宫颈和粘液及卵子胶状膜等方面具有重要作用。　　（一）前列腺液的肉眼检查

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　　正常的前列腺液呈淡乳白色，为稀薄浆液性，有蛋白光泽，具有特殊腥臭味，一次按摩出的量很少超过0。5mL。

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　　前列腺液量过大

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　　超过0．5ml，常由过度性兴奋或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩无前列腺液排出提示前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺的炎性纤维化和某些性腺功能低下。前列腺炎症严重时，分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色，呈混浊的絮状物，可有粘丝。

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　　（二）前列腺液的显微镜检查

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　　将标本置于载玻片上加盖玻片，立即在高倍镜下观察有形成分，可见下列表现：

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　　1．卵磷脂小体

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　　正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。其大小不等，可略小于红细胞，或为红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时由于巨噬细胞吞噬大量脂类，卵磷脂小体减少，有成堆的倾向。

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　　2．血细胞

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　　正常时前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，按摩过重也可人为引起出血，此时镜检可见多个红细胞。正常前列腺液内白细胞散在分布，每高倍视野（*400）下不超过5个。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见成堆脓细胞，或白细胞超过10-15/HP，即可诊断为前列腺炎。除白细胞外，前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒；部分是吞噬细胞，在炎症时或老年人中多见。

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　　3．淀粉颗粒

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　　系大小不一的分层状构造的嗜酸小体，圆形或卵圆形，微黄或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸钙沉淀物质，与胆固醇结合可成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

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　　4．结石 主要是磷酸钙组成的结石，有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

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　　5．精子 按摩时若压迫到精囊可以在前列腺液内检出精子。

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　　6．滴虫 前列腺滴虫感染患者可检出滴虫。

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　　7．细菌 将标本制成均匀的薄片，待干后加热固定，革兰氏染色后浸油镜检查。涂片找菌一般不易获得阳性结果。

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　　（三）前列腺液理化特性

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　　1．pH值

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　　前列腺液pH的正常值在各实验室报道的结果不一致，但多数意见认为，正常EPS为弱碱性且随年龄增长而碱性增强。在有前列腺炎的情况下，EPS亦偏碱性。张亚强检查30例正常对照组（25-56岁），63例前列腺炎（22-61岁）。其中14例EPS细菌培养阳性，49例阴性；15例（23-32岁）前列腺痛患者。EPS中平均pH值分别为5．61士0．03，7．78土0．07，7．12土0．04和6。54土0．04，后三种情况与正常对照组相比，P