骨折
小儿常见的容易发生骨折的部位多为锁骨、踝骨、愎窍露恕㈦殴窍露耍毙《榈匮现厥?
也会发生脊柱、颈椎、胸椎骨折。小儿骨折虽易于发生,但因小儿的骨骼周围包裹着一层很厚的骨膜,有助于快速修复断骨,易于愈合。骨折很少需要手术治疗,大多只需用石膏固定,并在骨折发生1年内应去医院复查数次,以确保断骨复位正确,愈合良好。
锁骨骨折
多为肩部着地摔伤。由于锁骨是连接肩胛骨与躯干的重要骨骼,骨折后不能抬肩,胳臂不能活动,触摸时疼痛,软组织肿胀,小儿拒绝成人从腋下抱起,抱时躲避,哭闹加剧。遇此情况,切勿去揉捏锁骨处,应尽快固定上肢及胸部,快速去医院摄X光片,根据不同情况,采用手法复位。腕、颈带悬吊,每天检查吊带的松紧度。小儿要采用侧卧位或半躺半坐的姿势睡觉。
髁上骨折
跌倒时以手掌撑地而致骨折,髁上骨折因其离关节近,极易引起致残畸形,因此必须立即送医院检查。
桡骨下端骨折(下臂骨折)
由于跌跤后手撑地所致。骨折后发生错位而使肢体外形发生改变。假关节形成,成角畸形,有时有骨摩擦音,不该有关节活动的地方出现了关节样活动。此时应先对上肢进行固定,将伤肢曲肘摆放,贴靠于胸前,用一块从肘关节至手掌长度的夹板将其托住包扎、悬吊于胸前。然后再带小儿去医院。
肱骨骨折(上臂骨折)
多因跌伤、撞伤引起的骨折。跌伤后立即取固定用的夹板,长度从小儿肩部到肘关节处为宜,包扎好后再把上臂固定在胸前。
如果一时找不到固定的材料,也可把上臂用皮带或宽布带与胸部捆在一起,并将伤肢这一侧的衣襟剪一个洞,将衣襟向外上反折,兜住伤臂后,扣在第一或第二颗纽扣上固定,再送医院治疗。
脊柱骨折
当小儿从高处堕地时很可能发生颈椎、胸椎、腰椎等部位骨折,此时,不要试图自行搬动其身体,以免使断骨损伤脊髓。搬动时应有3人共同将小儿轻轻托起,保持其脊柱呈水平位,然后轻放于硬板担架或木板床上,立即打急救电话,争取时间等待救护车快速送医院。在等待时如发现小儿受伤严重、昏迷不醒或休克,应立即进行人工呼吸,保护生命。
腿部骨折
小儿在游戏中踢球、跑、跳、攀登时很容易发生腿部跌伤,造成骨折。大腿骨折时,可用一块长度为从足跟到腋下的夹板放在伤肢外侧,膝盖后垫上毛巾,再用布带将伤肢和夹板一起捆紧。如果临时找不到适当的捆绑材料,可将两腿包在一起,利用未伤的腿来固定伤腿。小腿骨折固定方法与大腿相似,只是夹板的长度需从膝关节以上到足部即可。在送医院之前一定要固定好才能移动,以免在路途中由于断骨移动使伤势加重。
开放性骨折
骨折后断骨刺穿了皮肤,伤口血流不止时,可用消毒纱布压迫伤口止血,但不要将突出在伤口外的断骨塞回到伤口内部,以免感染。应用干净布将伤处全部包扎好,立即送医院急救。
脱臼
1.脱臼发生在关节部位,多发生于肘关节脱位。小儿的肘关节是由尺骨、桡骨、肱骨组成的。在用力向上牵拉孩子的一侧上肢,或跌跤时一侧上肢触地,并支撑全身的重量,都容易发生肩关节或肘关节脱位。
2.小儿桡骨近端为桡骨小头,小头周围环绕着环状韧带,由于小儿桡骨发育不完全,环状韧带松弛,当小儿肘部伸直时,突然用力牵拉手臂使桡骨头从环状韧带中滑出,桡骨小头被环状韧带卡住,而发生桡骨半脱位。平时小儿在游戏或脱衣时不慎也可发生。
关节脱位后局部疼痛、不肯举起患手,不肯用受伤手取物,不敢活动,不让别人触摸,脱臼部位出现肿胀,遇此情况应立即送医院请外科医师检查处理。如果是桡骨小头半脱位,在排除骨折的情况下,家长可学习试用手法复位,先在肘部摸到向外突出的桡骨小头,用一手的拇指压迫向外凸出的桡骨小头,同时另一只手握住孩子的手腕,将前臂向外侧旋转,并慢慢地屈曲肘关节,这时关节处会发生轻微的弹响声,这说明桡骨小头已复位,复位后小儿马上可以用患手拿东西。但以后如果不小心或牵拉用力过猛,很容易再脱臼。因此,平时成人应注意对小儿的照顾,避免再用力牵拉小儿。