铅对儿童的身体发育具有毒性作用，其中儿童的神经系统、血液和造血系统对铅最敏感。以前，我国对于儿童铅中毒的诊断标准多是参照国外的相关标准，最近卫生部公布了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》，以规范儿童铅中毒的预防、诊断分级及治疗原则。记者发现，以前对于铅中毒的诊断与现在公布的指南差异较大，最重要的是诊断的标准提高了，驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒的患儿。
哪些孩子需要做驱铅治疗？
广州市儿童医院保健科副主任医师谭美珍介绍，铅过量的患儿往往有多动、易发怒、厌食、上课注意力不集中、脸色发黄、生长迟缓等非特异性症状。按以前标准，血铅水平超过200mg/L以上一般需要做“挑拨试验”，从而决定是否需要用西药如络合剂进行驱铅治疗。而最让家长担心的就是西药驱铅副作用明显，对儿童的生长发育不利。现在，卫生部公布的治疗原则中，规定只有血铅水平等于或高于250ug/L以上时才做驱铅治疗。
远离铅污染源是治疗关键
《指南》强调，排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。谭美珍介绍，铅主要有三种途径进入人体：其一通过呼吸道吸收，马路边的粉尘和汽车废气都是铅的主要来源，儿童应少在马路边停留玩耍；其二通过消化道吸收，小孩喜欢咬指甲和玩具，这些行为都有可能使铅进入人体。其三通过皮肤吸收，儿童玩具中的彩色颜料、橡皮泥等都可能通过手部皮肤吸收铅元素。临床证明，找到铅污染的来源，切断铅污染的来源和途径，铅过量的患儿在脱离铅污染源后，其血铅水平可显著下降。
如何预防宝宝铅中毒
儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导，切断铅从环境进入儿童体内的通道。
1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。
2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
3、经常清洗儿童的玩具和用品。
4、经常用干净的湿抹布清除儿童能触及部位的灰尘，儿童食品及餐具应加罩防尘。
5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。
6、直接从事铅作业的人士下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童的衣服一起洗涤。
7、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品，儿童应避免食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。
另外，儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给。应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品，含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。
受访专家/广州市儿童医院保健科副主任医师 谭美珍
