处在妊娠期的女性，需要加倍呵护，保证身体的健康，但在出现一些疾病困扰时，如果盲目地像以往那样用药，可能会对胎儿造成难以预计的伤害，应该如何科学合理用药，孕期妈妈，不妨从本期中找找答案。
孕期该怎样用药
济南军区第456医院妇产科副主任 丁峰
每对夫妇都希望拥有健康、活泼、漂亮、聪明的小宝宝，越来越多的准妈妈开始注意孕期的用药问题，因为大家都了解孕期用药不当，会对胎儿的健康成长产生不利影响。例如上世纪60年代初期，由于反应停(thalidomide)的广泛应用，导致较多畸形儿的出生(主要表现为肢体短小畸形)。但不用药并不意味着胎儿就一定健康，对于孕期用药，其实关键在于是否科学合理。
用药时间最关键
孕3周以内为安全期。这个时候胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物的影响，细胞损伤难以修复。如果胎儿质量不高，机体会优胜劣汰，不可避免地造成自然流产。如果是这个时候服了药物，不必为生畸形儿担忧，因为如果这个时候不小心服了药物，又没有任何流产征兆，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。
孕5周-8周为高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感。不安全药物最容易导致胎儿畸形，而且不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及症状加以判断是否继续妊娠。若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑终止妊娠。孕8周至孕5个月为中敏期。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否终止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素，全面考虑后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况，了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度。若发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重，及早终止妊娠或给予宫内治疗。
孕5个月以上为低敏期。此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁可引起耳聋。
美国FDA关于药物在孕期的分级标准：
目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级分为A、B、C、D、X5个级别：
A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。
D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，方可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用；
X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)、异维甲酸(可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形)等。
在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。
妊娠期用药原则
因许多药物可以自由地通过胎盘，可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上最好不用药，但如有用药的必要，则应注意以下原则：
1、避免“忽略用药”：
有受孕可能的妇女用药时，须注意月经是否过期，医生在接诊时应当讯问患者末次月经及受孕情况，从而避免“忽略用药”。
2、合理用药：
(1)用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益，避免不必要的用药。应在医生指导下用药，不宜擅自使用药物，不宜滥用药物。
(2)孕期可用可不用的药物尽量少用，尤其是在妊娠的前3个月；必须用药时，应选用有效且对胎儿比较安全的药物；新药和老药同样有效时应选用老药。
(3)能用单药，就避免联合用药；能用结论比较肯定的药物，就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。严格掌握用药剂量，用药应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间；合理用药，及时停药。
(4)当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药物。
(5)分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。
孕期禁用的药物举例
初孕3个月内禁用的西药：抗阻胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等。如胺甲喋呤、痰芥、敏克静、苯妥英钠等。
整个妊娠期的禁用的西药：抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、乙烯雌酚、他巴唑以及肾上腺皮质激素类药物等。
妊娠后期至接近分娩时禁用的西药：麦角新碱类药、峻泻、奎宁、奎宁丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。
孕期禁用的中药：螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香等。
药物中的“精子杀手”
如今，很多的年轻夫妇都无法正常怀孕及生产，而影响不孕的原因也越来越多，其中就包含药物影响。据研究表明，有些药物是精子的“隐形杀手”，它会使精子丧失活力。那么，您知道是哪些药物对精子有害吗？针对这个问题，就由小编来为大家介绍下吧！
一、抗溃疡药
抗溃疡药如甲氰咪呱、泰胃美等，会抑制男女性的性欲，会导致男女性冷淡及男性阳痿。
二、抗生素大家族
大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会降低睾丸细胞的有机分裂频率，精子导致被杀伤、杀死，所以存活的精子活力比较弱。当大量使用庆大霉素时，会使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。四环素、新生霉素、呋喃类药物等，对性腺产生毒害作用。
三、安眠药
很多安眠药都会抑制性欲、使性欲丧失，还会导致男子睾丸酮生成的降低，阴茎勃起困难及不射精；而女性则会出现月经紊乱或闭经。
四、抗高血压药
如复方降压片、利血平等降压药会影响勃起功能，引发性欲下降、阳痿、不射精、月经不调的现象。
五、其他药物：
1、盐酸阿米替林、盐酸氟苯氧丙胺等抗抑郁药，对男女性欲都有损害。
2、环磷酰胺、甲氨喋呤、秋水仙碱等可能会导致精液减少、缺乏、精子活力降低、睾丸萎缩等，女性则会月经失调、不排卵、闭经等。
3、安体舒通、甲状腺制剂等可能会导致性欲减退，月经不调、排卵障碍及内分泌异常等。
4、泰尔登、利眠宁、阿托品等常用可能会导致阳痿。
5、药酒。酒精会使血中睾丸酮的水平下降，并可以使卵子、精子损伤、畸形、减少、发育不良、活动能力减弱，长期饮酒还可能会导致阳痿、不射精等。所以，经常服用药酒也可致不育。
怀孕期间常备药
孕妈咪在整个怀孕期要注意保健，有些孕期小症状孕妇并不需要去医院，自己在家准备一些常用药品就可以预防的。
补血药：怀孕时期，孕妇的血容量增加，对铁的需求量，孕妇应该配备一些补铁剂，用来防治贫血。
助消化药：怀孕早期有恶心、呕吐和消化不良等症状时，可以服用一些酵母片。
维生素和补钙的药物：孕妇在整个孕期要注意补充维生素和钙片。
防治痔疮的药：痔疮是孕妇的常见疾病，很多时候可能都会用到痔疮药。
怀孕期间，储备一些常用药是必要的，但选择用药品种和用药剂量多少时，还是应该慎重，并遵照医生的嘱咐。
冯丽
准备怀孕需停避孕药
准备怀孕前有很多事情需要考虑，其中之一就是停止服用避孕药，但是不是只要停了避孕药就可以受孕了呢？到底停用避孕多久才可以怀孕呢？
1.怎样停止屏障避孕法？
像避孕套、避孕棉、避孕膜、宫颈帽这类屏障避孕用具不会影响到你的生殖系统，所以如果你使用的是以上用具之一，并且开始准备怀孕了，只要停止使用就可以。
不过，也有一些医生建议，使用屏障避孕法也最好等到几次正常的月经后再尝试怀孕，因为这可以帮助你更准确地计算预产期。
2.怎样停止自然避孕法？
如果你使用的是自然避孕法，像体外排精或安全期避孕“计算排卵期法”包括日历计算法、基础体温法和宫颈黏液法，现在你所要做的就是停止这些避孕方式，顺其自然就好了。
3.怎样停止含激素类避孕法？
含激素类避孕法指使用避孕药、避孕贴片和节育环来避孕。如果你准备怀孕，最好停止这些避孕方法3～6个月，再考虑怀孕。
林冬
温馨提示
哪些中药可安胎
自从神农尝百草以来，人们就不断改进用药配方和药量。千百年来，人们已经试验出无数种药方，其中不乏安胎保胎的药方。下面，小编为大家介绍一下：
药方一：人参9克，白术5克，黄芪10克，杜仲6克，熟地6克，白芍6克，陈皮3克，甘草3克。每日一剂，用水煎服，分两次服用。此方可固肾安胎，补气养血。出现阴道少量出血，腰腹坠胀，面色苍白、气短心悸的孕妇可食用。
药方二：生地10克，黄芩6克，黄柏5克，熟地15克，白芍12克，川断9克，甘草6克，山药9克。每日一剂，用水煎服，分两次服用。本方有养血安胎，滋阴清热的功效。出现阴道出血，腰腹坠痛，胎动下坠，伴有小便短赤、大便干燥、口干咽燥的孕妇可食用。
药方三：熟地、党参、白芍、川芎各20克，当归、黄芪各15克。每天一剂，用水煎服，分两次服用。本方有补气和血，安胎的功效。适用于外伤引起的胎动不安。
