破水

破水＆早期破水
　　破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。临产后子宫收缩，压迫胎膜中的羊水作用到子宫口，使宫口逐渐开大。在宫口开大过程中，胎膜逐渐增大，一直到被胀破，羊水流出称为“破水”。
　　在正常情况下破水是在宫口开全前后，破水时由阴道流出一股羊水，以后还会不断地向外流出。若是在临产前12小时就破水了，就叫“早破水”。早期破水是妊娠末期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大。

早期破水的危害
　　对母亲的影响：主要是增加子宫内感染(如绒毛羊膜炎)的几率，严重者可能发生败血症，甚至休克而死亡。
　　对胎儿的影响：可能发生早产、感染、呼吸窘迫、缺氧、脐带脱出、胎盘剥离等并发症。最危险的是脐带脱出于阴道内，受压使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡，发生几率大约是0.3%～0.6%。

早期破水的原因
　　早期破水发生率约5%，发生原因仍未有定论，可能包括：
　　感染，是最主要的原因，常见为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。
　　其它常见之致病因素，包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早期剥离、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。

早期破水的处理

　　1.如果怀疑是破水，你能做的就是：
　　无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。
　　2.在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。
　　3.不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不要做盆腔内检)，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。
　　4.如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。
　　5.住院后一系列的检查：包含确定妊娠周数、详细病史、月经史、产检记录、超音波检视、估计胎儿体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。
　　6.根据怀孕周数做进一步的处理：
　　妊娠16～22周.由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达58.5%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。
　　妊娠23～24周：依据日本的研究，此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜会同小儿科医生、家属共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。
　　妊娠25～31周，来保守期待疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状，每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。
　　妊娠32～34周，若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇并予安胎至34周再行分娩。
　　妊娠34周以后，开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。
　　7.其它危险状况的处置。临床上若发现母体有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时，尽可能使用厂谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。



早期破水的预防方法

　　1.注意孕期卫生，于妊娠前期或中期，将阴道炎治疗好。
　　2.增加营养。美国医学杂志在2001年7月的一篇文章中提到，维生素C和维生素E能够有效预防早期破水。
　　3.妊娠第14～16周，有子宫颈闭锁不全者须接受手术治疗。
　　4.防止对孕妇腹部的冲撞，怀孕最后一个月暂时避免性生活。
　　5.临近预产期不应过度劳累，多胞胎或羊水过多者要延长卧床休息的时间。
　　6.注意危险征兆，定期接受产前检查。

临产前发生了破水应该怎么办？
　　在生产阵痛前的破水是早期破水，早期破水可能会引起细菌感染或是脐带脱垂。所以，破水之后，为防止影响胎儿的情况发生，不管在什么场合，都应立即平躺，防止羊水流出。
　　平躺后打电话叫救护车，在去医院的途中，必须始终保持平卧。如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。
　　破水后如果6～12个小时内没有分娩迹象，为防止细菌感染，医生会使用催产素来帮助孕妈咪进入产程，开始分娩。