32岁的青年教师小王，最近生了一个健康的宝宝。喜得贵子，全家都非常高兴，可是回想起这几年坎坷的生育之路，小王不尽感慨万千。4年前，小王第一次怀孕，妊娠28周开始出现瘙痒，尤其是在腹部和手心、脚心，搔抓后略有减轻，她没当一回事。至妊娠37周时，胎动却消失了，不久娩出一男性死胎，好在生产后不久瘙痒就消失了。次年，小王又怀上了第二胎，在相同的孕月又出现了全身瘙痒，因为未将瘙痒与胎儿死亡联系在一起，她没有将这一情况告诉产检的医生，结果在相近的孕周胎儿又突然死去了。这才使她对瘙痒重视起来，似乎感到瘙痒是一个不好的兆头。去年，小王再次怀了第三胎，近28周时又有些痒，于是立即告知医生，被确诊为妊娠肝内胆汁淤积症，由于发现及时，加强监护，宝宝平安降生了。这到底是什么可怕的疾病造成她前两个宝宝都胎死宫内呢？
什么是妊娠瘙痒症？
妊娠瘙痒症是我们的通常称呼，其医学名称为妊娠肝内胆汁淤积症。它是妊娠期特有的一种疾病，一般在妊娠晚期发生，主要是由于肝脏不能对孕期高水平的雌激素进行代谢，导致胆汁郁积，刺激神经末梢，引起瘙痒感。大量的胆汁同时也会郁积在胎盘，在胎盘绒毛间隙内形成胆盐沉积，使胎盘有效的血流量减少，胎儿得到的氧供随之减少，造成胎儿突然死亡。
妊娠瘙痒症的诊断比较容易，孕妇在妊娠晚期会出现进行性加重的皮肤瘙痒，尤其是在腹部和手心、脚心。皮肤上可出现红色丘疹、风团块、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。此外，有些孕妇还会出现皮肤及眼睛的巩膜黄染，右上腹肝区胀痛不适，食欲下降，疲乏无力等全身症状。一般在中止妊娠后，皮肤瘙痒和皮肤巩膜发黄现象即一同消失。进行一些化验会发现，肝功能检查的某些指标有轻度生高，如谷丙转氨酶、总胆汁酸等等，但甘胆酸的检查是很有意义的，其增加非常明显，一般可以是正常值的十几倍甚至几十倍。
得了妊娠肝内胆汁淤积症怎么办？
妊娠瘙痒症的发生率大约为3％，在产科还是较为多见的。并且它的发生与遗传有关，所以这次怀孕被确诊得了这一疾病，下次怀孕时还会照样发生。所以，如果被确诊为妊娠肝内胆汁淤积症，准妈妈应该引起足够的重视，积极治疗，加强胎儿监护，相信象小王这样的悲剧是完全可以避免的。
1、数胎动。妊娠瘙痒症的治疗首先要加强对胎儿的监护。孕妇必须每天早、中、晚定时数胎动，每次1小时，并准确记录，3次胎动计数之和乘于4即得出12小时胎动数，正常情况每小时的胎动数应不小于3次，12小时胎动数应在20~30次左右。一旦感觉胎动减少，如12小时胎动累计数<10次，表示胎儿可能有宫内缺氧，应立即去医院就诊。
2、药物治疗。同时孕妇可以服用一些药物以缓解瘙痒症状，降低血甘胆酸浓度，改善肝功能，从而降低高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎，预防产后出血的发生。如地塞米松、3S-腺苷蛋氨酶（思美泰）、熊去氧胆酸、中药茵陈冲剂等，这些都是对孕妇、胎儿及新生儿无不良影响的，可以放心使用。对于孕妇的瘙痒，可对症治疗，如用止痒药、镇静安眠剂等等。到妊娠37周左右，即应入院待产，必要时行剖腹产，以确保胎儿的安全。
皮肤产生瘙痒的其他状况
也许有些妈妈会问“我在妊娠时也瘙痒的，不是没事吗？”
当然，孕妇有皮肤瘙痒并不是都得了妊娠肝内胆汁淤积症，还有很多情况会引起孕期的皮肤瘙痒。
1、妊娠荨麻疹
怀孕期间因为急速的生理变化，有些孕妇的皮肤表皮会出现块状凸起的疹子，而且奇痒无比，疹块可能发生在身体的任何部位，有时出现，有时消失，令人捉摸不定，这就是妊娠性荨麻疹。引起荨麻疹的原因很多，有可能是对食物过敏、内科疾病，穿着服饰或是气候变化等因素。这类型的痒疹多数在怀孕中、后期发生，此时期胎儿的神经发育已经成形，使用药物治疗是安全的，也是改善搔痒情形的积极做法。所以孕妇如有这类情况，应寻求专科医师的治疗。
2、多形性妊娠疹
孕期的多型性妊娠疹表现症状类似于荨麻疹，有些则是不规则的丘疹。多数出现在怀孕后期，且腹部为好发部位。患处同样会感觉到痒，在产后1周左右就会自然痊癒，无须治疗。
3、结节性痒疹和瘙痒性毛囊炎
结节性痒疹主要在妊娠25周至30周左右出现，疹子外观呈颗粒状。而瘙痒性毛囊炎外观则有如青春痘，好发部位在腹部、大腿内侧等。如果瘙痒厉害，甚至造成情绪上的困扰时，建议可以适度的使用止痒药。
4、肝功能异常
少数高危孕妇，例如有胆液阻塞、肝肾功能异常者，在怀孕期间也容易有皮肤搔痒的情形。在产检初期经由血液常规检查即可得知，如有这类情形的孕妇，需要配合医师的指示，接受适当的治疗。
5、冬季痒
冬天时气温低，湿度也较低，皮肤油脂及汗液分泌较少，皮肤容易变得干燥，尤其是晚上盖上棉被之后，更容易感觉到痒，这类情形俗称为“冬季痒”。皮肤如果过度干燥导致龟裂时，甚至可能产生湿疹，因此，医学上又称之为“缺脂性湿疹”。所以这些孕妇可避免穿着毛料材质等容易刺激皮肤的衣服。皮肤干燥者，可以适度的涂抹润肤乳液。避免过度清洁肌肤，减少洗澡的次数。洗澡时，也应避免水温太高。
由此可见，妊娠瘙痒的情况很多见，孕妇首先要配合医生搞清楚是什么原因造成的，如果只是一些皮肤疾病，或者季节造成的，那么问题不大，对症治疗就可以了。
过来人谈谈缓解瘙痒小妙招
其实准妈妈除了病理性的瘙痒，皮肤瘙痒的大部分原因还是由于随着孕月的增加肚子越来越大，皮肤被膨胀所致。皮肤瘙痒又不能抓痒，这个难受啊！不过，还是每个人都有自己的解决方法。让我们来看看过来妈妈是怎么做的，说不定对你有所帮助呢。
芦荟汁涂抹
我这方法是我们邻居阿姨告诉我的，当时是听说用芦荟可以祛斑，没想到即止了孕期瘙痒，妊娠斑也没出现，一举两得。方法很简单，将芦荟叶子捣碎直接涂在患处就行了。——聪聪妈
用盐水洗
我当时是用盐水洗，盐水可以消除很多皮肤病，有杀菌的作用。——佳佳妈
橄榄油
听说用妊娠霜可以缓解瘙痒，不过我没用过，我用的是含芦荟的橄榄油，屈臣氏有卖，即便宜又超好用，从怀孕开始我就使用，皮肤瘙痒时就多涂几层，尤其适合皮肤较干燥的准妈妈，皮肤滋养很重要。——Sumanda
TIPS：切忌抓痒
皮肤痒痒的，会忍不住要抓抓。但是，准妈妈要知道经抓痒后的皮肤会出现抓痕，从而使表皮脱落出现血痂，日久了会导致皮肤增厚、色素加深，继而更加重瘙痒，甚至还能引起化脓性感染。
