小儿体重超过正常体重10%时,被认为是过重;如果超过正常体重的20%,就算是肥胖儿了。小儿肥胖的原因很多,大多数是由于不适当的喂养造成的。对于单纯因喂养过量而造成的肥胖儿,不需要药物治疗,仅需注意限制进食产生热能多的食物,增加运动量以消耗热能,即能达到矫治的效果。
1岁以内的婴儿主食是奶类,如用母奶喂养为最好,因为母奶的成分适合婴儿的正常生长发育,可预防婴儿肥胖。如用牛奶代替母乳时,为补充牛奶中含糖量的不足,可加入5%的白糖,但不可过量,在婴儿的饮水中更不可大量加糖,因为糖过多产生的热能也随之增多。还有,每个婴儿的食量是有差异的,因此在哺喂婴儿时,如观察到他已有满足的表情,则不必勉强其完全吮空瓶中的奶液,免得过食而发胖。另外,有些父母不按婴儿的月龄随便添加辅食,过早或过多地喂食淀粉类食物,使婴儿的胃容量加大,摄入热能过多,也容易造成婴儿肥胖。
1岁以后仍继续肥胖的幼儿,更应注意安排饮食,总的原则可采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白、高维生素的食物,即“三低二高”。具体要求如下:
(1)总热量控制。5岁以下的儿童,每日总热量供给2 520~3 360千焦尔;5~10岁为3 360~4 200千焦尔;10~14岁为4 200~5 040千焦尔。以4 200千焦尔热量为例,共需要粮食200克、蔬菜400克、瘦肉100克、奶类250克、植物油1汤匙。
(2)蛋白质。食用含蛋白质高的食物,如瘦肉、鱼、蛋、豆制品、乳类等。蛋白质供应应占食物总量的30%以上。每日每公斤体重蛋白质供应量1~3岁为4克以上;4~6岁为3克以上;7~10岁为2.5克以上;11~14岁为2克以上。随着年龄的增长,每公斤体重所需供应量相应减少。
(3)糖类。淀粉类食物如米、面等,应适当控制;含糖多的甜食也应限制。因淀粉和含糖多的食物,多余的糖类都会转化成脂肪。
(4)脂肪。应限制动物性脂肪如猪油、肥肉、牛油等;多采用植物油,如豆油、花生油、芝麻油、玉米油、菜油等。动物性脂肪占脂肪总摄取量的比重应控制在1/3以下。动物性脂肪多属饱和性脂肪酸,植物油脂肪多属不饱和脂肪酸,两者各有其效用,完全吃素油对身体发育也不利。因此,动物性脂肪不能完全不吃,但不能多吃。
(5)多吃富含维生素和纤维素的食物。纤维素供给热量少,可提高饱腹感;而维生素为人体发育所必需,特别是维生素C有降低脂蛋白、增强蛋白酶的活性,从而可使血脂降低。新鲜蔬菜和水果富含维生素C,可多采用。